緊縛される事に向いている姿勢と Eden testなど

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twitterのリプライで巻き肩とストレートネックによって、神経が圧迫されているといったお話を知り、だったら緊縛において、神経を圧迫しやすい姿勢とか骨格ってあるのではないかと思い少し調べてみました。

結論から書きましょう。
肩甲骨を内転させ胸を張らせることは、受け手によっては神経損傷のリスクを高めることがあると考えています。緊縛事故のリスクを少しでも減らそうと考えるならば、Eden test(エデンテスト)などを行い、受け手を観察することも必要だと考えるに至りました。

緊縛事故レポート 橈骨神経損傷(軽症)
橈骨神経麻痺の緊縛事故についての詳細なケーススタディと、その原因と予防策を紹介します。安全な緊縛を楽しむための知識を共有しましょう。

そもそも、前記事 において、縛られ吊られ慣れている女性が、テンションがきついというだけで(特に縄の位置が問題ないのに)、なぜ神経を痛めたのか気になっていました。(テンションがきついのは、吊られたりした際には同程度以上の圧がかかることもあるのではないかと考えられるからです=テンションがきついというだけで損傷したとは考えにくい)

あくまでも推測の域を出ませんし、可能性の話しですが、この日の後手はテンション以外にも大きな違いがありました。それは、姿勢です。肩の関節を水平伸展の方向に、肩甲胸郭関節(肩甲骨)の内転をさせました。

これによって、胸が張られることを狙っています。
結果、肩から腕の形態は大きく変わります。神経と縄の位置関係も変わります。

さらに一番気になっているのは、肋鎖間隙部(第一肋骨と鎖骨の隙間)での神経、血管束の圧迫です。この圧迫の影響で、遠位(上腕・二の腕)において神経損傷リスクを高めることはないかということです。

後者は「胸郭出口症候群」 と呼ばれる肩こりや手の痺れの原因となる病気がありますが、それと同様の血管や神経の圧迫をしている可能性があると考えられるからです。「胸郭出口症候群」の原因には、肋鎖間隙部での圧迫のほかは、過外転症候(小胸筋症候)などがあり、これなどは鉄砲縛りの時が同様の圧迫になるでしょう。

そこで、胸郭出口症候群診断の為に症状を誘発するテストがあります。 そのうちのEden testを前記事で怪我をした受け手さんに行ったところ、陽性(素人判断)でした。つまり、この受け手さんの場合は、腕を後下方向に牽引(胸を張らせ、両肩を後下方に引く)すると、動脈が圧迫されるわけです。

このことは、 後手を組ませた後で、さらに胸を張らせることによって、普段経験している緊縛よりも、神経・血管が圧迫されたと考えることができます。

さらに、近位肋鎖間隙部での圧迫が遠位(上腕外側)での損傷にどの程度影響するかどうかはまったく未知数ですが、「double crush syndrome」と呼ばれる仮説が気になっています。

短時間の圧迫がどの程度影響するかはわかりませんし、あくまでも素人判断ではありますが、肩甲骨を内転させて胸を反らせる姿勢によって、肋鎖間隙部での神経、血管束の圧迫を受け、さらに下縄で強い圧迫を受けた結果、神経損傷を受けやすい状況となったものと考え、今後の事故防止を考えていきたいと思います。

補足

 

エデンテストの意義

鎖骨と第一肋骨との間には、腕神経叢と鎖骨下動脈が通っていますが、エデンテストが陽性の場合には、肋鎖症候群が疑われます。

 一般に、肋鎖症候群の有無を判別するのにつかわれます

肋鎖症候群
胎生期の異残物である頚肋に関連して病気が発症していることもあります。

通常は骨のない肋骨と鎖骨の間に頸肋という骨ができることが原因である場合が多いです。

以前鎖骨を骨折したことがあり変形したままのリハビリなどきちんと行わずに過ごしてきてしまったり、猫背になることで肩を後ろに引くような姿勢になってしまったり、なで肩になっていたりすることで、鎖骨の下で神経が圧迫され症状を引き起こします。

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